جراحی چاقی می تواند یک راه موثر برای دستیابی به کاهش وزن برای زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) که چاق هستند، باشد. برای افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که چاق هستند، کاهش وزن قابل توجه با معکوس شدن بسیاری از مشکلات سلامت مرتبط با سندرم تخمدان پلی کیستیک، مانند مقاومت به انسولین، پریودهای نامنظم، ناباروری و هیپرآندروژنیسم همراه است. با این حال، تحقیقات بیشتری برای درک کامل مزایا و خطرات این درمان در این جمعیت مورد نیاز است. 

جراحی چاقی از دهه ۱۹۶۰ وجود داشته است، و در حال حاضر اکثر روش ها به روش  لاپاراسکوپی ، از طریق یک سری برش های کوچک با استفاده از دوربین داخل بدن انجام می شود.

انتخاب بهترین نوع روش کاهش وزن برای شما

تصمیم به انجام جراحی کاهش وزن، یافتن جراح و در نهایت تعیین نوع جراحی نیاز به توجه زیادی دارد. چندین نوع جراحی در دسترس است، و جراح شما احتمالاً توصیه ای خواهد داشت که کدام یک برای PCOS شما مؤثرتر است.

مهم است که یک جراح را انتخاب کنید که تجربه کار با PCOS را داشته باشد. مانند تمام جراحی ها، هر روشی دارای مزایا و معایب خود است.

Roux-en-Y

بای پس معده لاپاراسکوپی Roux-en-Y یک روش رایج است. این روش باعث می شود که غذا از قسمت اعظم دستگاه گوارش که مواد مغذی و کالری را جذب می کند، بای پس شده و نواحی اصلی جذب را دور بزند.

این جراحی شامل موارد زیر است:

  • تنظیم مجدد دستگاه گوارش (GI) به طوری که غذا اکثر معده و روده کوچک را دور بزند.
  • ایجاد یک کیسه کوچک در بالای معده.
  • ایجاد برش دوم در قسمت تحتانی روده کوچک، که سپس به کیسه ساخته شده در بالای معده متصل می شود.

Roux-en-Y می تواند در معکوس کردن مقاومت به انسولین در افراد مبتلا به دیابت بسیار موثر باشد. مقاومت به انسولین یک مشکل مهم برای افراد مبتلا به PCOS است.

این روش نسبت به سایر انواع جراحی کاهش وزن خطر سوء جذب گوارشی بیشتری دارد. مکمل ها برای جلوگیری از کمبود شدید تغذیه تجویز می شوند. شما همچنین باید تحت نظارت دقیق و ویزیت‌های مکرر باشید تا پزشکان بتوانند وضعیت تغذیه شما را تحت نظر داشته باشند.

سایر خطرات مرتبط با این روش عبارتند از سنگ کیسه صفرا، انسداد روده، نشت از طریق بخیه یا منگنه، و سندرم دامپینگ (شرایطی که در آن برخی غذاها یا نوشیدنی ها باعث گرفتگی شدید و اسهال می شوند). 

اسلیو گاسترکتومی

این جراحی که از نظر پزشکی به آن گاسترکتومی اسلیو لاپاروسکوپی (LSG) گفته می‌شود ، کمتر از بیست سال است که به‌عنوان یک جراحی مستقل انجام می‌شود و به یک روش چاقی محبوب در دنیا و ایران تبدیل شده است.

این روش شامل:

  • برداشتن بخش عمده ای از معده
  • قسمت باقیمانده معده خود با استفاده از منگنه های جراحی و بخیه بصورت یک معده بلند و عمودی "آستین" به شکل موز ایجاد می شود.

عوارضی مانند کمبود مواد مغذی در این روش کمتر دیده می شود و شامل بای پس جراحی یا کاشت دستگاه نمی شود.

اگرچه روش Roux-en-Y در طولانی مدت برای کاهش وزن کمی موثرتر است، جدیدترین تحقیقات نشان می دهد که مزایای دیگر، مانند بهبود حساسیت به انسولین و سایر مزایای متابولیک، بین روش های Roux-en-Y و LSG مشابه است. 

لپ باند

باند معده قابل تنظیم لاپاروسکوپی (LAGB) که به آن Lap Band گفته می شود، در مقایسه با Roux-en-Y و LSG به زمان عمل کوتاهتر (کمتر از ۲ ساعت) و زمان بستری کمتری در بیمارستان نیاز دارد.

این روش شامل:

  • قرار دادن یک نوار سیلیکونی قابل تنظیم حاوی یک بالون دایره ای در اطراف قسمت بالای معده.
  • تنظیم اندازه دهانه از کیسه به بقیه معده با تزریق یا خارج کردن محلول نمکی به داخل بالون از طریق یک دستگاه کوچک (پورت) که در زیر پوست شما قرار داده شده است.

بیماران برای تنظیم اندازه دهانه باند به چندین ویزیت بعدی نیاز دارند. اگر این روش مشکلی ایجاد کند یا به کاهش وزن کافی کمک نکند، جراح ممکن است باند و بالون را خارج نماید.

تأثیر عمل باندینگ بر بیماری های مرتبط با چاقی و کاهش وزن طولانی مدت کمتر از سایر روش ها است و به دلیل لغزش باند یا مشکلات پورت، نیاز بیشتری به جراحی مجدد گزارش شده است. بنابراین استفاده از آن در دهه گذشته کاهش یافته است. 

بهترین گزینه ها برای PCOS

Roux-en-Y منجر به کاهش وزن اضافی کمی بیشتر از LSG می شود و هر دو منجر به کاهش وزن بیش از حد نسبت به LAGB می شوند. 

مهم است که با پزشک خود در مورد گزینه های جراحی خود و تعیین اینکه کدام روش برای شما بهترین است، صحبت کنید. قبل از قرار ملاقات خود تحقیقات خود را انجام دهید تا گزینه ها و اهداف خود را برای جراحی درک کنید - علائم PCOS و سابقه شخصی شما منحصر به فرد است، حتی اگر جراح شما تجربه درمان افراد مبتلا به PCOS را داشته باشد.

گرفتن نظر دوم می تواند ایده خوبی قبل از چنین رویه مهمی باشد.