نقص مادرزادی دیواره بین دو دهلیز راست و چپ قلب ، یکی از شایعترین بیماریهای مادرزادی قلب است. بطور متوسط 4 تا 8 نفر از هر 1000 تولد زنده با این بیماری به دنیا می آیند که در سالهای بعدی با علایم تنگی نفس ، خستگی و ضعف خود را نشان می دهد. خوشبختانه در سالهای اخیر پیشرفت های بسیار خوبی در زمینه تشخیص این بیماری با انجام اکوکاردیوگرافی عادی و پیشرفته قلبی ایجاد شده است و تعداد بیشتری از این بیماران شناسایی می شوند. از سوی دیگر وسایل و امکانات درمان این بیماران هم به صورت جراحی و هم با استفاده از اینترونشن و وسایل ترمیم داخل قلبی در دسترس قرار دارد.
سوراخ بین دهلیزی بیماری است که تشخیص به موقع و سریع آن از اهمیت خاصی برخوردار است. این بیماری اگر در مراحل اولیه و قبل از ایجاد عوارض قلبی و ریوی تشخیص داده شده و بسته شود ، نسبت به درمان در مراحل پیشرفته، با نتایج بهتر و پیش آگهی مناسب تری همراه خواهد بود. بعد از مراحل تشخیصی به احتمال زیاد اولین توصیه پزشکان به شما عبارت خواهد بود از بستن سوراخ ASD.
کدام نوع ASD مناسب اینترونشن است؟
به صورت کلی ASD از نوع اولیه، سینوس وریدی و سینوس کرونری برای درمان احتیاج به جراحی و عمل قلب باز دارند و تنها ASD از نوع ثانویه است که در شرایط خاصی امکان دارد به وسیله اینترونشن و بدون عمل قلب باز ، بسته شود. این شرایط عبارتند از:
1- سوراخ سپتوم دهلیزی دیواره مناسب برای قراردادن وسایل مسدود کننده را داشته باشد.
2- در شرایط خاصی علیرغم نبود دیواره مربوط به آئورت که در قسمت قدامی سوراخ قلبی قرار دارد هم می توان اینترونشن را انجام داد.
3- قطر سوراخ قلبی حداکثر تا 35 میلی متر باشد.
4- سایر اختلالات داخل قلبی ، چه مادرزادی و چه غیر مادرزادی که احتیاج به عمل جراحی همزمان دارند، وجود نداشته باشد.
آمادگی برای اینترونشن
برای بستن سوراخ ASD با استفاده از اینترونشن احتیاج به بستری شدن در بیمارستان است. این عمل در اطاق آنژیوگرافی انجام می شود و احتیاج به یک شب بستری شدن در بیمارستان دارد. این عمل معمولاً توسط یک گروه از پزشکان صورت می گیرد. تیم پزشکان انجام دهنده این عمل عبارتند از:
متخصص بیماریهای قلب و عروق
فلوشیپ مداخلات قلب (اینترونشن)
فلوشیپ اکوکاردیوگرافی
جراح قلب و عروق
متخصص بیهوشی
پرستار کت لب
و تکنسین آنژیوگرافی
قبل از عمل
یک سری از اقدامات باید در روزهای قبل از عمل اینترونشن انجام شوند.
تستهای ضروری
قبل از انجام اینترونشن ASD ، اقدامات تشخیصی اولیه از قبیل اکوی قلب، نوار قلب و عکس قفسه سینه باید انجام شده باشد. همچنین برای تعیین نوع بیماری و مناسب بودن آن برای اینترونشن باید اکو مری هم انجام شده باشد.
اکو مری هم برای تشخیص بیماری است و هم تعیین نوع ASD. علاوه بر اینها اندازه گیری ابعاد سوراخ قلب به منظور انتخاب تجهیزات مناسب برای بستن سوراخ قلب ، به وسیله اکو مری انجام می شود. مسدود کننده های سوراخ قلب، قطر و ابعاد متفاوتی دارند که قبل از اینترونشن باید مشخص شود چه سایزی برای درمان بیماری شما مناسب است.
در برخی از بیماران که در کنار ASD سایر بیماریهای داخل قلبی یا نقایص متعدد مادرزادی قلبی دارند، لازم است قبل از اینترونشن سی تی اسکن (CT Scan) یا ام آر آی (MRI) قلبی انجام دهند.
امروزه با پیشرفت در تکنیک های انجام اکو و اکو مری، احتیاج به انجام آنژیوگرافی برای تأیید وجود ASD نیست و می توان به یافته های اکو اعتماد کرد. با اینحال زمانی که یافته های اکو با سایر یافته ها و علایم بیمار متناقض باشد، لازم است قبل از اینترونشن و بستن ASD، کاتتریسم همراه با ثبت اکسیژن خون داخل حفرات قلبی انجام شود. اگرچه امروزه در بسیاری از مراکز این کار در همان روز اینترونشن و قبل از درمان ASD صورت می گیرد ولی در برخی مراکز در یک روز جدا و قبل از عمل اینترونشن انجام می شود.
آزمایش خون
برخی از آزمایش های خونی برای اینترونشن لازم هستند مانند CBC, Hb, Plt, BS. همچنین آزمایشات کلیوی برای انجام آنژیوگرافی قبل از عمل لازم هستند. در کنار اینها تستهای انعقاد خون از قبیل PT, PTT, INR هم لازم هستند.
در برخی از مراکز تستهای ویروسی شامل بررسی از نظر ویروس هپاتیت B و ویروس HIV هم قبل از عمل لازم هستند.
تست حاملگی جزو موارد روتین بررسی نیست ولی با توجه به اینکه اشعه ایکس دستگاه آنژیوگرافی در دوران بارداری می تواند خطرساز باشد، اگر شما در سنین باروری هستید باید از عدم حامله بودن خود مطمئن باشید.
اگرچه برخی از این تستها در همان روز عمل قابل انجام هستند ولی لازم است تا طبق پروتکل مرکزی که قرار است عمل اینترونشن انجام می شود، قبل از روز اینترونشن تستها را انجام داده و همراه داشته باشید.
روز قبل از اینترونشن
بهتر است قبل از اینترونشن حمام کنید و موهای زاید ناحیه کشاله ران و جلوی قفسه سینه -برای آقایان- را شیو نمایید. اگر دارویی از قبل استفاده می کنید حتماً لازم است از قبل از عمل در مورد قطع یا ادامه مصرف آن با پزشک خود صحبت نمایید. در برخی از مراکز برای بیماران از روز قبل داروی "کلوپیدوگرل" به تعداد 4 عدد همراه با قرص "آسپیرین" تجویز می شود، که لازم است مصرف نمایید. البته در بسیاری از مراکز این داروها در همان روز عمل یا بعد از آن تجویز می شود.
روز انجام اینترونشن
برای انجام پروسیجر لازم است به مدّت 4 تا 6 ساعت ناشتا باشید، بنابراین اگر عمل شما در ساعات صبح انجام خواهد شد، بهتر است صبحانه میل نکنید. مصرف داروهای ضروری با مقدار کمی آب ، بلامانع است.
با توجه به محدودیت های حرکتی بعد از پروسیجر لازم است یک نفر به عنوان همراه و کمک داشته باشید.
اگر به داروی خاصی حساسیت دارید یا در زمان انجام اکو مری قبلی یا آنژیوگرافی قبلی مشکلی داشتید، حتماً باید به تیم درمان خود اطلاع دهید.
قبل از پروسیجر لازم است پزشک شما در مورد روند پروسیجر و خطرات احتمالی و عوارض پروسیجر با شما صحبت کند. شما باید اطلاعات کامل در مورد نوع عملی که قرار است انجام شود و عوارض احتمالی که ممکن است حین پروسیجر پیش بیاید، با پزشک معالج خود صحبت نمایید و فرم رضایت عمل را امضاء نمایید.
لازم است قبل از پروسیجر مدارک شما مجدداً توسط پزشک معالج بررسی شود و شما توسط پزشک بیهوشی و جراح قلب معاینه و ویزیت شوید.
حین عمل اینترونشن
پروسیجر در اطاق آنژیوگرافی انجام می شود. این عمل در اکثر موارد از طریق عروق کشاله ران انجام می شود، اگرچه در موارد کمی هم احتمال دارد از عروق جوگولار ناحیه گردن استفاده شود.
اولین اقدام در پروسیجر انجام بی حسی و آرام بخشی توسط پزشک بیهوشی است. این پروسیجر معمولاً احتیاج به بیهوشی عمومی ندارد، اگرچه در برخی از موارد لازم است با بیهوشی کامل انجام شود. تجویز آرام بخش بیشتر برای تحمل لوله های اکو مری است که باید در شروع پروسیجر انجام شود.
قبل از پروسیجر لازم است اکو مری تکرار شود و پروب اکو در محل مناسب برای گاید و راهنمایی پروسیجر قرار داده شود.
اصول کار اینترونشن به این صورت است که با استفاده از یکی از سیاهرگ های محیطی مانند سیاهرگ فمورال در ناحیه کشاله ران ، لوله های باریکی بنام "کاتتر" ، به سمت قلب هدایت می شوند. این کاتترها با استفاده از گاید فلوروسکوپی که به وسیله دستگاه آنژیوگرافی صورت می گیرد ، از سوراخ قلب عبور داده می شوند. در ادامه با استفاده از راهنمایی اکو مری که همزمان با اینترونشن صورت می گیرد ، وسیله کوچکی که شبیه به چتر است در دو طرف سوراخ قرار داده شده و سوراخ قلب مسدود می شود.
این وسیله -که اصطلاحاً به دلیل اولین وسیله ابداعی از این نوع ، آمپلاتزر هم نامیده می شود- در طول 6 ماه بعد به وسیله لایه ای از سلولهای لایه داخلی قلب ، پوشانده شده و به جزیی از دیواره قلب تبدیل می شود.
بعد از اتمام پروسیجر کاتترها و لوله های کشاله ران خارج می شود و برای 2 تا 4 ساعت کیسه شن بر روی محل، برای جلوگیری از خونریزی قرار داده حواهد شد. لازم است شما تا زمان برطرف شدن اثرات داروهای آرامبخش در قسمت ریکاوری تحت نظر باشید و بعد از آن به مدّت 12 تا 24 ساعت در سی سی یو CCU، بمانید.
در CCU علایم حیاتی و نوار قلب شما به صورت مداوم مونیتور خواهد شد. شاید لازم باشد به دفعات اکو قلب شما تکرار شود و آزمایش خون از شما به عمل آید.
مصرف مایعات و غذا بعد از برطرف شدن اثرات بی حسی و تأیید پزشک معالج باید صورت بگیرد.
لازم است بعد از پروسیجر علایم جدید و ناراحت کننده از قبیل درد بیش از حد، دوبینی و کاهش دید، اختلال در صحبت کردن، ضعف و تپش قلب را به کادر درمان اطلاع دهید.
عوارض پروسیجر
درمان ASD با اینترونشن اگردر شرایط مناسب و توسط افراد باتجربه انجام شود، با میزان موفقیت بالا و عوارض بسیار کمی همراه است. میزان موفقیت عمل از 90 تا 99 درصد گزارش شده است و میزان عوارض همواره کمتر از 5 درصد بوده اند. با این حال لازم است شما قبل از اینترونشن در مورد عوارض احتمالی پروسیجر که گاهاً هم مهم هستند، آگاهی داشته باشید.
عوارض مهم و شایع اینترونشن ASD عبارتند از:
1- عوارض موضعی مانند خونریزی از کشاله ران یا تشکیل هماتوم در محل آنژیوگرافی
2- عوارض مربوط به داروهای آرام بخش که در بعضی از افراد شدید بوده و احیاناً لازم می شود تا پروسیجر با استفاده از بیهوشی کامل، ادامه یابد.
3- عوارض مربوط به انجام اکو مری
4- ایجاد آریتمی در زمان بستن سوراخ قلب یا بعد از آن
5- عبور حباب های هوا یا لخته های کوچک در زمان پروسیجر که می تواند به دوبینی، بی حسی یا بی حرکتی گذرا در دست و پا، اختلال در تکلم و در موارد شدیدتر به سکته های مغزی منجر شود.
6- جدا شدن وسیله ترمیم سوراخ در حین یا بعد از پروسیجر که در برخی از موارد احتیاج به عمل قلب باز اورژانسی پیدا می شود.
بعد از پروسیجر
بعد از اتمام پروسیجر معمولاً در صورتی که عارضه ای ایجاد نشده باشد، فردای روز پروسیجر بعد از انجام اکوی کنترل، شما از بیمارستان مرخص خواهید شد. مراقبت هایی که بعد از ترخیص لازم است عبارتند از:
داروها
بعد از بستن ASD لازم است تا 6ماه بعد روزانه قرص آسپیرین 80 تا 100 میلی گرمی و قرص کلوپیدوگرل 75 میلی گرمی را استفاده نمایید. البته مصرف این دارو مرتباً باید با توجه به عوارض و اتفاقات خونریزی دهنده توسط پزشک شما پایش شده و قابل تغییر است.
مصرف سایر داروها در زمان بعد از بستن ASD عموماً تداخلی با وضعیت قلبی شما نخواهد داشت. با این حال اگر لازم است داروی خاصی برای سایر بیماریهای قلبی یا غیرقلبی استفاده نمایید، حتماً به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
فعالیت و ورزش
شما می توانید از فردای روز ترخیص به فعالیت های عادی زندگی خود ادامه دهید ولی لازم است تا یک ماه بعد از عمل از ورزش سنگین ، هل دادن اجسام سنگین و برداشتن بار زیاد خودداری نمایید و اگر یبوست دارید، توصیه می شود از داروها و شربت های مسهل استفاده نمایید.
حاملگی
حاملگی بعد از 6 ماه از اینترونشن ASD بلامانع است. با این حال باید قبل از اقدام به حاملگی با پزشک قلب و پزشک زنان خود مشورت نمایید.
مصرف داروها و قرصهای ضد بارداری در دوره 6 ماهه بعد از پروسیجر توصیه نمی شود و می توانند موجب ترومبوز و لخته شدن خون شوند.
دندان پزشکی و سایر جراحی ها
انجام جراحی ها و اعمال دندانپزشکی غیر اورژانس که خونریزی زیادی دارند و مستلزم قطع کردن آسپیرین و کلوپیدوگرل هستند، بهتر است تا 6 ماه بعد به تعویق بیفتند. جراحی هایی که بدون خونریزی هستند بعد از یک ماه قابل انجام هستند.
در مورد اعمال دندانپزشکی تا 6 ماه بعد از پروسیجر لازم است قبل از جراحی دندان، از داروهای آنتی بیوتیکی برای جلوگیری از اندوکاردیت عفونی استفاده شود.
تصویربرداری
انجام تصویربرداری از قفسه سینه و قلب یا سایر نقاط بدن از قبیل سی تی اسکن، عکس رادیولوژی و MRI بعد از اینترونشن ASD، بلامانع است و تداخلی ندارد.
دیدگاههای بازدیدکنندگان
با سلام
ارسال پاسخمن یک هفته قبل عمل بستن سوراخ بین دهلیزی با دیوایس انجام دادم الان کمی تپش قلب دارم، به نظرتون این عارضه طبیعیه؟
سلام
ارسال پاسخمعمولا بله، طبیعی است. البته باید نوار قلب بعد از عمل توسط پزشک رویت شود.
سلام
ارسال پاسخابعاد کاتتر ها چقدر هست ؟
روال عمل از زمان اکوی مری چند روز هست ؟
تا چه ابعادی از asd با وینترونشن قابل بستن هست و پزشکان بیشتر از چه ابعادی اینترونشن رو توصیه نمیکنن ؟
سپاس
با سلام
ارسال پاسخسایز وسیله از ۱۰ م م تا ۳۸ م م است
می توان بلافاصله بعد از اکو مری انجام داد. علاوه از ابعاد سوراخ شکل و لبه ها هم مهم هستند
سلام بیمارستان به من گفتند قطعه ای به اسم asd سایز ۳۰ بگیرم
ارسال پاسخاز کجا باید تهیه کنم بچه تو بیمارستانه
با سلام
ارسال پاسخاین وسائل را بیمارستانها تهیه می کنند و شخصی نیست
سلام وقتتون بخیر دکتر یه نوزاد 4ماهه دارم سوراخ asdداره دار گفت سوراخش کوچیکه...اما بچه خوب شیر نمیخوره و اعتصاب شیر کرده..اگه بسته نشه سوراخ
ارسال پاسخچه سنی عمل میکنن بچه مو؟
با سلام
ارسال پاسخسوراخ ASD در این سن جای نگرانی ندارد و در اغلب موارد احتیاج به بستن ندارد. البته باید به سایر بیماریهای همراه و اکوی قلب توجه کرد تا مشکل دیگری همزمان وجود نداشته باشد. اگر همین بیماری با سایز کم دارد برای غذا نخوردن دنبال علل دیگر باشید
سلام خسته نباشید . ب پدر بنده گفتن برای سوراخی ک در قلب داره بره برای عمل قلب باز .من این روش رو دیدم گفتم اگه میشه عکس اکو مری و اکو کاردیو گرافی رو بفرستم براتون ببینید میشه بدون عمل باز این سوراخ بسته شه. لطف کنید زود ج بدید چون وقت عمل دادن.
ارسال پاسخبا سلام
ارسال پاسخبله اکو مری را در قسمت ارسال فایل بفرستید
سلام خسته نباشید من چهل سالمه ازقبل تپش قلب داشتم تازه دکتر گفته سوراخ قلب مادر زادی ازنوعASDدارم ارجاع داده متخصص قلب کودکان اون هم گفته که باید سوراخ رو با اینترونشن ببنده خواستم ببینم ایشون باید عمل کنه یاباید برم دکتر قلب بزرگسال
ارسال پاسخبا سلام
ارسال پاسخاگر ۴۰ سال دارید، طبیعتا بزرگسالان. احتمالا در جایی هستید که دسترسی ندارند یا اینکه این پزشک اطفال دوست پزشک شما است.
با سلام بیمار38ساله هستم asdدارم به ابعاد 2/5mایا بایستی عمل بصورت بسته باشد یا عمل باز
ارسال پاسخبا سلام
ارسال پاسخمعمولا با آنژیو میشه بست ولی بستگی به نتیجه اکو مری دارد. اگر اکو مری شده اید, ارسال نمایید
ممنون از پاسخ دهی شما
ارسال پاسخاکو مری ارسال شد🙏🙏
با سلام و احترام
ارسال پاسخبله ASD در اکو مری به سایز ۲۴ م م است و مناسب برای بستن با آنژیوگرافی است. اگر خواستین جهت انجام اطلاع بدهید، برایتان انجام می دهیم.
بسیار ممنون از پاسخ دهی تون🙏🙏🙏
ارسال پاسخممنون میشم محبت کنید هزینه عمل را بفرمایید چقدر هست؟
ارسال پاسخسلام دکتر وقت بخیر
ارسال پاسخمادرم ۴۹ ساله هستند با asd سایز ۲ و نیم و pap 60 و ef ۴۵٪ اگه دیواره و اکو مناسب باشه با این شرایط میشه اینترونشن انجام داد
با سلام
ارسال پاسخاصولا در ASD فشار ریه بالا می رود ولی نارسایی و افت EF غیر محتمل است. در مورد این نوع از سوراخ قلب بهتر است بسته شود و البته قبل از آن نارسایی قلبی باید کنترل شده باشد و به ویژه وضعیت عروق کرونر قلب مشخص شده باشد.
سلام آقای دکتر
ارسال پاسخمادرم ۵۵ سالش هست asd داره گفتن باید آنژیوگرافی بشه اما حالا پنج ماه است میگن منتظر باشین وسیله سایزش برامون بیاد بعد بیاین تا انجام بشه مادرم هروز مریض هست خسته بیحال ماهم وضع مالی خوبی نداریم بریم جایی دیگه واسه درمان میشه نتیجه اکومری رو براتون بفرستم نظر بدین بیایم پیش خودتون واسه درمون؟
سلام
ارسال پاسخنتیجه اکو مری را دیدم. باید اکو مری را در یک مرکز دیگر تکرار کنید. وسیله فکر کنم موجود باشه. از طریق پیامک اطلاع میدم.
سلام آقای دکتر من عمل چت کردم سوراخ قلب داشتم۱۵روز عمل کردم قفسینه ام درد میکنه ومیسوزه تنگی نفس گاهی هم دارم این طبیعی است
ارسال پاسخبا سلام
ارسال پاسخعمل جراحی قلب اگر از طریق جناق سینه و وسط قفسه سینه باشد تا یک ماه می تواند درد محل عمل داشته باشد. اگر بعد از دو هفته هنوز درد زیاد است باید توسط پزشک قلبتان معاینه شوید تا مشخص شود درد از محل عمل است یا ناشی از مسایل دیگر مانند عفونت یا عارضه عمل.
سلام خسته نباشید.ایا بعد از بستن سوراخ قلب اینترونشن ممکنه دوباره سوراخ بازبشه وعمل باز مجدد نیاز داشته باشه؟
ارسال پاسخبا سلام
ارسال پاسخخیر. این احتمال بسیار کم است. البته در ۶ ماه اول اگر اندازه گیری ها مشکل داشته باشند با احتمال بسیار کم وجود دارد ولی بعد از ۶ ماه معمولا خیر.
سلام آقای دکتر خسته نباشین دختر دو نیم سالم asd:0/8cmدارد آیا نیاز به عمل دارد یا با روش آنژیو بسته میشه؟
ارسال پاسخبا سلام
ارسال پاسخاغلب با آنژیو و به روش بسته ، درمان می شوند. البته باید گزارش اکو را ببینم.
سلام داکتر صاحب ۲۷ سال دارم ASD دارم فقد ظربان قلب کمی بلند است آیا امکان بستن بیدون عمل باز است یا خیر
ارسال پاسخمن از عمل بار ترس دارم که سال بعد برای من کدام مشکل پیش نیاید لطف کده جواب بتین با احترام
با سلام
ارسال پاسخاین سوراخ حتما باید بسته شود. اینکه با کدام روش بسته شود به شکل سوراخ در اکو مری وابسته است. باید اکو مری داشته باشید
سلام .من مریضم قلبش سوراخ میگن باید بافنر عمل شه.ارومیه میگن انجام نمیشه این عمل.بایدجکاکنم
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخمدارک قلب به ویژه گزارش اکو مری را ارسال نمایید تا اقدام شود.
سلام داکار صاحب من Asd داشتم عمل باز انجام دادم ۶ روز پیش اما قفس سی نیم درد میکند آیا کدام خطر وجود داره یا خیر
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخبعد از عمل تا دو هفته درد در محل عمل طبیعی است. ضد درد استفاده نمایید.
سلام جناب دکتر نوزاد من vsd دارد و 45 روزه است من در دوران جنینی کلی سونو انومالی و نوارقلب گرفتم ولی خبری نبود ولی الان این مشکل پیش امده متخصص قلب کاپروپریل و فروموزاید دادن و گفتن موقع 3ماهگی بیام آیا جراحی لازمه یا احتمال داره اکو بعدی مشکل حل شه
ارسال پاسخبا سلام
ارسال پاسخاینکه در اکو جنین معلوم نشده، عجیب است. اینکه چه میشود بستگی به اندازه اولیه دارد. اغلب موارد سوراخهای بین بطنی با آنژیوگرافی و استنت بسته می شوند. موارد کوچک احتمال دارد تا یکسالگی خودبخود بسته شوند و در مواردی که مناسب بستن با استنت نباشند، عمل لازم است.
عرض ادب جناب دکتر میشه جواب اکو رو بفرستم نظرتون رو بگید چجوری میشه عکس فرستاد
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخبله
از قسمت ارسال مدارک در پایین صفحه
سلام جناب دکتر در قسمت ارسال فرم مدارک اکو رو ارسال کردم نظرتون رو بفرمایید
ارسال پاسخبا سلام
ارسال پاسخبله دیدم. ۴ آنومالی قلبی همزمان دارند. سوراخ ASD، دو عدد سوراخ بین بطنی یا VSD و تنگی دریچه ریوی یا PS. بهترین کار عمل ترمیمی قلب است که البته بعد از رسیدن به وزن مناسب بدن و تحمل عمل صورت می گیرد.
با سلام و وقت بخیر
ارسال پاسخمن تقریبا 10 ماه پیش عمل بستن ASD با آنژیو انجام دادم. الان تپش قلب دارم که با بیزوپرولول درمان میشه. تا کی باید بیزوپرولول مصرف کنم و اینکه علت این تپش قلب چیه؟ چون قبل از عمل اصلا نداشتم
با سلام
ارسال پاسخبعد از ۱۰ ماه بعید است مربوط به سوراخ قلب باشد. بیزوپرولول علامتی است و صرفا تپش قلب را خوب می کند و مصرف آن جای نگرانی ندارد. برای تپش قلب بررسی شرایط قلبی و در صورت لزوم هولتر ریتم کمک کننده هستند.
سلام خسته نباشین خیلی پاسخها عالی بودن .سلامتی وطول عمر پایدار داشته باشین .
ارسال پاسخسلام روز بخیر.
ارسال پاسخمن سوراخ دهلیزی دارم و یه رگم جا بجاست
۳سال پیش قرار شد عمل قلب باز انجام بدم ولی تا الان بتاخیر انداختم.
روزانه مصرف تریاکدارم و میترسم عمل کنم
باید ترک کنم یا میشه عمل کنم
سلام
ارسال پاسخمصرف تریاک ربطی به خوب یا بد شدن سوراخ قلب ندارد و بهتر است درمان شود.
عالی
ارسال پاسخسلام دكتر جان چه مداركي بايد براتون ارسال كنم براي تشخيص سوراخ در قلب
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخاکو مری لطفا