انجام آنژیوگرافی عروق قلبی در جهان سابقه ای نزدیک به ۵۰ سال دارد و در کشورمان ایران هم از حدود سال ۱۳۶۰ انجام آنژیوگرافی عروق کرونر قلب شروع شده و روز به روز با پیشرفت های تکنولوژی و پیدایش روش های جدید ، دچار تحوّل و پیشرفت شده است. به طوریکه امروزه انجام آنژیوگرافی عروق قلب ، از نظر راحتی انجام پروسیجر ، خطرات و عوارض حین عمل و همچنین از نظر کیفیّت تصاویر ثبت شده به یکی از عمل های رایج و کم خطر رشته قلب و عروق تبدیل شده است.
تا چندین سال تنها راه مشاهده عروق کرونر قلب و تشخیص بیماریهای آن ، انجام آنژیوگرافی بود. البته با استفاده از دستگاههای رادیولوژی مانند سی تی اسکن امکان مشاهده رسوب کلسیم در عروق قلبی مقدور بود. رسوب کلسیم در عروق قلبی نشانه مهمّی از وجود پلاک های چربی در داخل آنها یا "آتروسکلروزیس" است. این روش که به "EBCT" معروف بود صرفاً برای پی بردن به بیماری کرونر قلبی قابل استفاده بود و امکان مشاهده داخل عروق قلب و تعیین میزان و شدّت تنگی عروق کرونر با این روش ، وجود نداشت.
در سالهای اخیر با پیشرفت علم رادیولوژی و تولید دستگاه های پیشرفته رادیولوژی مانند سی تی اسکن و MRI امکان مشاهده اجزای ریز داخل قلب مانند عروق کرونر فراهم شده است و به ویژه با استفاده از دستگاههای جدید CT-Scan امکان انجام آنژیوگرافی عروق کرونر و مشاهده تنگی ها و بیماریهای عروق قلبی ، فراهم شده است. به همین دلیل برخی از افراد که با علایم یا بیماری عروق قلبی درگیر هستند ، بین انتخاب روش مناسب تشخیص بیماری عروق کرونر قلبی ، دچار تردید می شوند و این که برای پی بردن به بیماری قلبی کدام روش ارجح است و کدام روش را انتخاب نمایند ، سوالاتی در ذهن شان ایجاد می شود.
در این نوشته سعی داریم تا مزیّت ها و معایب هر دو روش آنژیوگرافی روتین و سی تی آنژیوگرافی را توضیح دهیم.
آنژیوگرافی روتین
👈 بیشتر بدانیم:آنژیوگرافی کرونر 🔗
در آنژیوگرافی عروق کرونر بیمار در بخش آنژیوگرافی ( یا اصطلاحاً کت لب ) بستری می شود. پس از انجام آزمایش خون اولیه مانند اندازه گیری عملکرد کلیه و آزمایش تعیین رقت خون ، آنژیوگرافی از طریق یکی از عروق ناحیه کشاله ران یا مچ دست صورت می گیرد. سپس از طریق رگ گرفته شده و با استفاده از لوله های بلند و باریکی بنام کاتتر، مادّه حاجب آنژیوگرافی به داخل عروق قلب یا حفرات داخل قلب و سایر رگهای بدن تزریق شده و به وسیله دستگاه آنژیوگرافی که در اصل یک دستگاه تولید کننده اشعه ایکس است ، تصاویر داخل عروق و حفرات قلب ثبت می شود. بعد از آنژیوگرافی ادامه درمان وابسته به نتایج به دست آمده از آنژیوگرافی است که به 3 صورت است:
درمان دارویی
در برخی از موارد پزشک تصمیم به درمان بیماری قلبی با داروهای قلبی می گیرد. در مواردی که میزان انسداد عروق کرونر کم باشد یا برعکس در مواردی که به دلیل شدّت درگیری عروق کرونر امکان استفاده از بالن ، استنت یا عمل جراحی مقدور نباشد، بهترین اقدام درمان دارویی است. امروزه با توجه به پیشرفت های حاصل شده در نوع و کیفیت داروهای قلبی ، نتایج بلند مدّت درمان با داروها با استنت و عمل قلب باز ، قابل مقایسه است.
در صورتی که تصمیم به ادامه درمان دارویی باشد، بیمار معمولاً بعد از ۶ ساعت تحت نظر بودن می تواند بخش آنژیوگرافی را ترک کند.
درمان با بالن و استنت
در بیماران با سکته حادّ قلبی و در افرادی که انسداد یک ، دو یا سه رگ قلبی دارند و مشخصّات تنگی کرونر مناسب برای درمان با بالن و استنت باشد ، لازم است تنگی های عروق آنها با استفاده از این تجهیزات درمان شود. در این موارد لازم است ضمن صحبت با بیمار در مورد بیماری قلبی وی و تصمیم پزشک ، در همان زمان آنژیوگرافی یا در جلسه بعدی که می تواند در همان روز یا روزهای بعدی باشد ، اقدام به تعبیه استنت در عروق کرونر و درمان بیمار نمود.
عمل جراحی قلب باز
حالت سوّم به دنبال آنژیوگرافی ، انجام عمل قلب باز و پیوند عروق کرونر با استفاده از رگهای کشاله ران و عروق داخل قفسه سینه است. در مواردی که شدّت و تعداد تنگی های کرونر زیاد باشد و در برخی از درگیری های خاصّ مانند انسداد رگ اصلی سمت چپ قلب "Left Main" ، توصیه می شود تا بیمار به صورت اورژانسی یا به صورت عادّی توسط همکاران جرّاح قلب مشاوره شده و عمل قلب بای پس عروق انجام شود.
نکات قوّت آنژیوگرافی
موارد و حالت هایی که انجام آنژیوگرافی روتین لازم است و توصیه می شود بیماران به صورت اولیه اقدام به انجام آنژیوگرافی عروق کرونر کنند عبارتند از:
- بیماران با حمله حادّ قلبی مانند سکته قلبی
- بیماران بدحال و با نارسایی قلبی
- افرادی که علایم جدّی و اصطلاحاً تیپیک درد سینه دارند
- افراد با درد سینه که عوامل خطر مهمی مانند دیابت، فشار خون بالا ، مصرف سیگار یا چربی خون بالا دارند
- افرادی که تست ورزش یا اسکن هسته ای قلب آنها نشان دهنده انسداد مهم عروق کرونر قلبی است.
- افرادی که سابقه عمل قلب باز یا استنت قلبی دارند و درد سینه جدید دارند.
انجام آنژیوگرافی در این افراد می تواند به تشخیص سریع و دقیق بیماری کمک کند. در این دسته از بیماران یا سایر بیمارانی که به دلیل نوع علایم بالینی آنها یا یافته های بدست آمده از تست های قلبی احتمال انسداد عروق کرونری زیاد است ، استفاده از سی تی آنژیوگرافی به دلیل موارد "منفی کاذب" و "عدم تخمین درست" شدّت انسداد عروق می تواند گمراه کننده باشد. هم چنین به دلیل احتمال بالای استفاده از بالن یا استنت برای درمان این نوع از بیماران ، در صورت استفاده از سی تی آنژیوگرافی به احتمال بسیار زیاد این بیماران مجبور به انجام آنژیوگرافی بعد از انجام سی تی آنژیوگرافی هستند که در این صورت استفاده از دو روش به دنبال هم می تواند خطرات و عوارض بیشتری به بیمار تحمیل نماید.
نکات ضعف آنژیوگرافی
علّت بیشتر این مقایسه ها بین آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی ، ترس از آنژیوگرافی و عوارض آن است و بیشتر این تصوّرات هم ناشی از تجربه افرادی است که در سالهای اولیه ابداع آنژیوگرافی ، آن را انجام داده اند. امروزه با استفاده از تجهیزات و وسایل با قطر کوچک و قابل انعطاف بسیاری از عوارض و خطرات اولیه این پروسیجر کاهش پیدا کرده است و آنژیوگرافی در بسیاری از مراکز به صورت روتین و حتی سرپایی در حال انجام است.
با این حال آنژیوگرافی یک پروسیجر نیمه تهاجمی است و عوارض مخصوص به خود را دارد که شایعترین آنها عبارتند از:
- خونریزی از محل آنژیوگرافی. که در بسیاری از موارد خفیف و سطحی است. عوارض موضعی و خونریزی های مهم آنژیوگرافی با استفاده از دست برای آنژیوگرافی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.
- حساسیت به ماده حاجب آنژیوگرافی
- تشدید نارسایی کلیه در افراد با زمینه آسیب کلیه
- مواجهه با اشعه ایکس دستگاه آنژیوگرافی
- و عوارض بسیار نادری مانند سکته قلبی ، سکته مغزی و مرگ و میر که در حد ۱ مورد در هزار بیمار گزارش شده است.
👈 بیشتر بدانیم:آنژیوگرافی از دست 🔗
سی تی آنژیوگرافی
سی تی آنژیوگرافی در اصل یک نوع تصویربرداری پزشکی بوده و به جای بیمارستان و بخش آنژیوگرافی در مراکز رادیولوژی و سی تی اسکن انجام می شود. سی تی اسکن بیشتر برای تصویربرداری از اعضای ثابت و بدون تحرک بدن صورت می گیرد. در حالیکه قلب یک عضو متحرک است و امکان انجام سی تی اسکن قلب با استفاده از دستگاه های عادی ممکن نیست. انجام سی تی اسکن عروق کرونر قلب صرفاً با استفاده از دستگاه های سی تی اسکن با دتکتورهای متعدد مانند ۶۴ اسلایس و بیشتر از آن مقدور است. این دستگاهها در یک لحظه تصاویر متعددّی از قلب را ثبت می کنند و به همین دلیل می توانند در اعضای متحرک هم مورد استفاده قرار بگیرند.
در سی تی آنژیوگرافی بیمار داخل دستگاه سی تی اسکن که اشعه ایکس تولید می کند ، قرار می گیرد و در زمان تصویربرداری ماده حاجب آنژیوگرافی از طریق رگ دست به بیمار تزریق می شود. ماده حاجب از طریق گردش خون به رگهای قلبی رسیده و تصویر آنها توسط سی تی اسکن ثبت و بازسازی می شود.
نوع اشعه ایکس و ماده حاجب مورد استفاده در سی تی آنژیوگرافی همانند آنژیوگرافی روتین است. تفاوت در مقدار ماده حاجب و نوع رگ مورد استفاده است که در آنژیوگرافی روتین مقدار کمی در حدود ۳۰ سی سی ماده حاجب از سرخرگ (شریان) تزریق می شود ولی در سی تی آنژیوگرافی حدود ۱۰۰ سی سی ماده حاجب از طریق سیاهرگ ها (ورید) تزریق می شود.
تصاویر به دست آمده توسط کامپیوتر بازسازی شده و توسط پزشک مورد تفسیر قرار می گیرد. اگر تصویر عروق قلبی نرمال بوده و رسوب کلسیم یا تنگی در آنها مشاهده نشود ، با اطمینان زیادی می توان از نبودن بیماری عروق قلبی مطمئن شد و احتیاج به بررسی بیشتری نخواهد بود.
ولی اگر تنگی عروق کرونر در فردی که علامت قلبی دارد دیده شود یا میزان رسوب کلسیم در عروق قلبی زیاد باشد ، لازم است بیمار جهت تشخیص دقیق تر و تصمیم گیری در مورد نوع درمان ، آنژیوگرافی روتین انجام دهد.
سی تی آنژیو چه زمانی لازم است؟
سی تی آنژیوگرافی روش تشخیصی بسیار خوب و کمتر تهاجمی است. طبق یافته های علمی سی تی آنژیوگرافی در این دسته از افراد می تواند بسیار کمک کننده باشد:
- افراد با احتمال کم تا متوسط بیماری قلبی
- افراد با علایم خفیف یا غیر تیپیک
- افراد میانسال به ویژه خانم هایی که علایم غیر اختصاصی و گمراه کننده دارند
- افراد با سابقه عمل قلب باز که علایم غیر اختصاصی دارند
- افرادی که نتایج تست ورزش و اسکن هسته ای قلب آنها مشکوک است یا با علایم بیمار همخوانی ندارد.
- هم چنین در افرادی که همزمان لازم است بیماری ریوی یا آئورت آنها هم بررسی شود
ارزش تفسیری و نشخیصی سی تی آنژیوگرافی تقریباً با انجام استرس اکو یا اسکن هسته ای قلب قابل مقایسه است و در افراد با شک پایین به بیماریهای قلبی بیشترین کاربرد را دارد.
ایرادات سی تی آنژیوگرافی
از نظر علم پزشکی و اپیدمیولوژی نتایج منفی و نرمال بودن سی تی آنژیوگرافی بیشتر مورد اعتماد است تا نتایج مثبت آن و تنگی عروق کرونر. عوامل مخدوش کننده نتایج سی تی آنژیوگرافی زیاد هستند و وجود هر کدام از عوامل می تواند به صورت کاذب موجب دیده شدن ضایعات در عروق کرونر شود:
- ضربان قلب زیاد و آریتمی های قلبی
- وجود رسوب کلسیم در عروق کرونر
- آرتفکت ها و ایرادات مربوط به دستگاه
- سابقه استفاده از استنت
این عوامل باعث شده اند تا نتایج مثبت سی تی آنژیوگرافی در صورت وجود علایم قلبی در بیمار، کمتر قابل اعتماد باشند و لازم است تنگی های کرونری به وسیله آنژیوگرافی روتین مورد تایید قرار گیرند. به همین دلیل بیشترین استفاده از سی تی آنژیو در افراد جوان و میانسال و با علایم غیر اختصاصی به منظور دیدن نتایج نرمال و کنار گذاشتن بیماریهای عروق کرونری است.
در سی تی آنژیوگرافی هم همانند آنژیوگرافی از اشعه ایکس و ماده حاجب استفاده می شود و عوارض مربوط به این موارد در هر دو برابر است.
نتیجه گیری
برخلاف عنوان نوشته که مقایسه بین آنژیوگرافی روتین و سی تی آنژیوگرافی است ، این مقایسه اصولاً درست نیست. هر کدام از این روشها اندیکاسیون و موارد استفاده مخصوص به خود را دارند که در بسیاری از موارد مخصوص به همان روش است و مقایسه این که کدام روش بهتر یا کدام بدتر است ، صحیح نیست.
اصولاً آنژیوگرافی روتین در بیماران با علایم مهم و تیپیک ، افراد اورژانسی و افرادی که احتمال بسیار بالایی برای بیماری عروق قلبی دارند استفاده می شود و بعد از انجام تشخیص می توان از همان راه به درمان تنگی های کرونر و استنت کردن آنها پرداخت. در حالیکه سی تی آنژیوگرافی در افراد با احتمال پایین تنگی عروق کرونر و برای رد کردن بیماری صورت می گیرد.
این روشها محاسن و معایب مخصوص به خود را دارند و لازم است از استفاده بدون مورد هر کدام از آنها اجتناب کرد.
دیدگاههای بازدیدکنندگان
عالی بود خیر ببینید
ارسال پاسخدرود بر شما
ارسال پاسخمطالب به نظر من کامل وعالی بود
سلام ممنون از شما جهت اطلاعات خوبتان
ارسال پاسخمن خودم سکته کردم و آنژیو شدم و یکی از رگ هایم باز شد و یکی دیگه نه ، بعد رفتم تزريق ید شدم و در همانجا حالم با تزريق
ارسال پاسخبدتر شد ، البته مسئول اونجا اعلام کرد طبیعی هست و عکس برداری شدم و دکتر معالجم فرمودند ، حالا باید دارو مصرف کنم تا انشاالله باز بشود و اگه حل نشد ، دوباره آنژیو مجدد بشوم .
با سلام
ارسال پاسخحساسیت به ماده حاجب و ید با دارو قابل کنترل است و در صورت لزوم تنگی های باقیمانده باید باز شوند.
لطفا راه درمان حساسیت باسیتی آنژیو رابفرمایید وبگویید چقدر طول میکشد تابرطرف شود چون من یک هفته درگیرآن هستم،سپاس
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخبسته به شدت و نوع علایم از انواع داروهای ضد حساسیت استفاده می شود. اگر علایم طول کشیده دارید لازم است به پزشک مراجعه نمایید.
سلام ممنون بابت كليه مطالب مفيدي ك گذاشتين
ارسال پاسخممنون از راهنمایی مفیدتان
ارسال پاسختوضیح و شرح مفصل بود ،
ارسال پاسختشکر و قدر دانی
ممنون از اطلاعات خوبتان که در اختیارمان میگذارید.
ارسال پاسخخیلی مفید بود
ارسال پاسخسلام من چندروزپیش سی تی آنژیوشدم خواستم ببینم با این کاررگهای من روبازکردند یا اینکه عکس گرفته شده است برای تشخیص
ارسال پاسخممنون میشم حواب بدید
سلام
ارسال پاسخسی تی آنژیو فقط عکسبرداری است.
متشکرم ازپاسختون
ارسال پاسخمطالب بسیار خوب و راهنمایی خوبی بود ،ممنون
ارسال پاسخسلام آقای دکتر آیا آنژیوگرافی رگها را باز میکند همزمان که وارد میشود یا آنژیوپلاستی رگ را باز میکند و چگونه باز میشود؟ ممنونم
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخآنژیوگرافی برای تشخیص است و بعد از آن اگر لازم بود, آنژیوپلاستی و استنت انجام میشود.
سلام و عرض ادب
ارسال پاسخببخشید مادرم باید سی تی آنژیو انجام بده و خیلی نگرانم میشه لطف کنین بگین ماده ای که تزریق میکنن آیا باعث میشه اتفاقی بیفته یا حالش بد بشه؟
سلام
ارسال پاسخغیر از حساسیت به دارو و احتمال آسیب به کلیه عوارض مهمی ندارد.
سلام آیا سی تی انژیو خطر سرطان دارد
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخمقدار بسیار کمی اشعه ایکس دارد که می تواند سرطان زا باشد.
سلام وقت بخیر
ارسال پاسخبنده سی تی آنژیو دادم یکی از رگهایم گرفته بود
و در آنژیو پلاستی فنر فلزی دارویی گذاشتم
و ۴۱ سال دارم
نگران هستم که بعد از نهایت ۱۰ سال مجدد فنر فعلی مسدود شود
آیا فنر جذبی برای من بهتر نبود با توجه به سن پایین
هزینه درمان برایم اهمیت نداشت
اگر فنر بگیرد مرحله بعدی درمان چیست با توجه به اینکه ظاهراً فنر فعلی قابل خارج کردن نمی باشد
سلام
ارسال پاسخاستنت های جذبی نتایج خوبی نداشتند و در دنیا دیگر استفاده نمی شوند. بهترین کار همین استنت دارویی و مراقبت دارویی از جهت عدم انسداد مجدد رگها است. فردی که در ۴۱ سالگی گرفتگی رگ دارد، مستعد انسداد در رگهای بدون استنت است تا داخل استنت قبلی.
ممنون از پاسخ شما
ارسال پاسخسلام وقت بخیر و سپاس بابت پاسخ های راهگشای جناب عالی
ارسال پاسخبنده سه هفته هست استنت گذاشتم
قرص آسپرین پلاویکس رزواستاتین۴۰ رالیزا کنکورکور و قرص معده نولپازا میخورم
جدیداً احساس می کنم که انگار لقمه داخل گلوم گیر کرده یا حالتی که آب داخل گلو میشکنه
ظاهراً بخاطر معده این احساس بوجود میاد
آیا ممکنه بخاطر قرص ها باشه
کدوم یکی از این قرص ها ممکنه این حالت رو ایجاد کنه
سلام
ارسال پاسخاین حالت بعید است از داروها باشد.
ممنون
ارسال پاسخروی دستم و ران هم حالت تورم قرمز ایجاد میشد
از مراقبت های بعد از عمل بیمارستان پرسیدم گفتند کهیر هست و اون مشکل احساس خفگی در گلو هم از همین هست و احتمالا از عوارض ماده ی حاجب هست
قرص سیتریزین روزی یک عدد گفتند بخورم که ظاهراً تاثیر مثبت داشته و عوارض دیگه ندارم
ولی الان ۲۰ روز از آنژیو گذشته
البته من ۱۵ آبان سی تی آنژیو دادم و یک کاه بعد یعنی ۱۵ آذر آنژیو و آنژیو پلاستی و دوبار ماده حاجب زدم و کراتین هم خوب بود هر دو بار
حالا باز نمیدونم این عوارض ماده ی حاجب تا چند وقت میمونه
سلام
ارسال پاسخعوارض ماده حاجب تا یک هفته از بین میرود و اگر ادامه دارد لازم است از نظر عوارض دارویی بررسی شود.
سلام
ارسال پاسخآیا دارویی وجود دارد که از گرفتگی عروق قلب جلوگیری کند؟
بهترین ترکیب ادامه دادن قرص برای کسانی که گرفتگی رگ قلب دارند چیست
آسپرین - رزواستانین - کنکورکور
سلام
ارسال پاسخاستاتین ها برای این منظور بهترین داروها هستند.
سلام مجدد آیا خوردن امگا۳ تاثیر ثابت شده ای دارد؟
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخاثر نسبی با دوز ۴ تا ۱۰ گرم در روز .
سلام
ارسال پاسخبه مدت یکماه هست که روزی دو عدد رزواستاتین ۴۰ میخورم
SGPT من قبلاً که قرص نمیخوردم ۳۰ بوده شده ۵۲
SGOT هم از ۲۰ شده ۳۲
و LDL هم ۱۳۰ بوده که شده ۴۱
اما HDL ام هچنان پایین هست مثل قبل ۳۰ هست
تری گلسیرید هم از ۱۵۰ شده ۹۴
کراتین هم از ۱.۲ هم شده ۱.۴۵
قند هم ۸۸ شده ۹۸
رزواستانین رو با همین دوز ادامه بدم یا نیاز به تغییر نوع استاتین هست
یکماه هست استنت گذاشتم
سلام
ارسال پاسخآزمایش ها رو به بهبودی است. بهتر است قرص را یکبار استفاده نمایید. تغییرات آنزیم کبد در این حد مشکل ساز نیست.
سلام
ارسال پاسخبرای کسانی که معمولا مشکل کلیه و سنگ سلزی دارند چه عوارضی تزریق سی تی آنژیو دارد آیا اصلا سراغ این روش تشخیصی نروند
برای سنگ سازی مشکلیی ندارد ولی برای نارسایی کلیه ضرر دارد.
ارسال پاسخبا سلام و وقت بخیر
ارسال پاسخآقای دکتر زمانی که آنژیو انجام شده آیا لازم هست به فاصله دو هفته بعد مجدد سی تی آنژیو هم از بیمار گرفته بشه؟
سلام
ارسال پاسخاصولا خیر. برای تشخیص لزومی ندارد مگر اینکه مورد خاصی باشد مانند اختلالات مادرزادی عروق قلبی که گاها انجام میشود.
سلام آقای دکتر
ارسال پاسخپدر من دیابت نوع ۲ دارند انسولین استفاده میکنند
پزشک براشون آنژیو اسکن نوشته
ایا تزریق ماده حاجب با توجه به دیابتشون خطر یا عوارضی داره؟
البته گفتن قبلش حتما آزمایش خون بدند.
دیابت با سی تی آنژیو تداخلی ندارد و آزمایش لازم برای سی تی ، کراتی نین کلیه است.
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخوقت بخیر و خداقوت و سلامت باشید
من بدون هیچ عارضه قلبی و دردی فقط بخاطر سوابق خانوادگی رفتم سی تی آنژیو دادم و مشخص شد که یک رگ قلبم گرفته
و دو ماه هست آنژیوپلاستی کردم یک استنت گذاشتم
تقریباً یک هفته هست دردی مشابه درد های هفته ی اول بعد از استنت گذاشتن دارم.
آیا طبیعی هست یا حتماً باید به دکتر مراجعه کنم نوبت دکترم دو هفته دیگه هست
قرص های آسپرین و رزواستاتین و پلاویکس و کنکور مرتب میخورم.
و یک سوال دیگه
من روزی یک ساعت بازی های کامپیوتری اکشن انجام می دهم ولی بخاطر هیجان و ترس و اضطرابی بازی گاهی باعث افزایش ضربان قلبم می شود.
بنظرتون میتونه برام مضر باشه
سلام
ارسال پاسخاضطراب می تواند درد قلبی ایجاد نماید و بهتر است پرهیز نمایید. در مورد درد قلبی انجام نوار قلب و ویزیت ضروری است.
سلام
ارسال پاسخروزه گرفتن برای کسی که به تازگی فنر گذاشته مشکل ندارد؟
در صورت توانایی در مصرف به موقع داروها
سلام
ارسال پاسخضرر دارد و توصیه نمی شود.
با سلام تشکر از پاسخ های حضرت عالی بنده ۴۰سال سن دارم سال ۹۷هفت سال پیش سکته قلبی کردم انژیو شدم استنت گذاشتم ودو هفته پیش سی تی انژیو دادم وگرفتن یک رگ تنگ شده ومحل استنت تنگ شده باید انژیو بشی دوباره حالا موندم چکار کنم در حال حاظر علام خاصی ومشکلی هم ندارم ورزش انجام میدم
ارسال پاسخسلام
ارسال پاسخاولین علامت می تواند سکته قلبی باشد. لازم است آنژیو انجام شود.