استنت های قلبی انواع مختلفی دارند که هر کدام برحسب بیماری قلبی و شرایط بالینی بیمار موارد استفاده متفاوتی دارند ولی اصول کلی مشترک در بین استنت های قلبی جنس آنهاست که فلزی هستند. جنس فلز مورد استفاده در استنت های قلبی از استیل و در اغلب موارد استنت های جدید از آلیاژ کرومیوم کبالت است که شکل پذیری و ماندگاری طولانی مدتی در عروق بدن دارند. این استنت ها همانند داربست فلزی در داخل کرونر قرار می گیرند و مانع انسداد و بسته شدن فضای داخل رگ می شوند.
یکی از نگرانی های شایع در مورد استفاده از استنت قلبی باقی ماندن استنت در داخل قلب است. افراد نگران این هستند که بعد از آنژیوپلاستی عروق کرونر و قرار دادن استنت در عروق قلبی، استنت به عنوان یک جسم فلزی برای همیشه در بدن آنها باقی خواهد ماند و این موضوع می تواند در آینده عوارضی برای آنها داشته باشد. به همین دلیل بود که ایده استنت های جذبی مطرح شد. یعنی تولید استنتی که بعد از مدتی از داخل عروق قلبی جذب شده و پاک شود.
استنت قابل جذب چیست؟
استنت قابل جذب یک وسیله لوله مانند (استنت) است که برای باز کردن و گشاد کردن عروق کرونری مسدود قلب استفاده می شود و سپس در بدن حل می شود یا جذب می شود. این استنت ها از منیزیوم و فلزات فشرده تهیه می شوند تا بتوانند در مرحله اول عروق مسدود قلبی را باز کنند و بعد از مدت چند ماه توسط سیستم ایمنی بدن جذب شده و از بین بروند. این موضوع باعث می شود تا بعد از چند ماه اثری از استنت در قلب وجود نداشته باشد.
آیا نتایج استفاده از استنت جذبی خوب است؟
بله. استنت های جذبی بر پایه فلزات سنگین مانند جیوه ساخته می شوند و لایه ای از پلیمرهای جذبی بر روی آنها کشیده می شود تا همانند استنت های کرومیوم کبالت در طول مدت زمان چند ماهه داروهای استفاده شده در آن را به دیواره رگ آزاد نماید. عملکرد اولیه این استنتها همانند استنت های عادی بوده و می توانند تنگی عروق کرونر را برطرف نمایند.
از چه زمانی استنت های جذبی در دنیا تولید و استفاده شدند؟
از سال ۲۰۱۰ دو شرکت بزرگ تولید استنت شروع به تولید استنت های جذبی کردند. شرکت Abbott و Boston Scientific. این شرکتها در مدت چند سال مدلهای مختلفی از استنت جذبی را ارایه کردند و تا سال ۲۰۱۶ تعداد زیادی از این استنتها در جهان مورد استفاده قرار گرفتند. همزمان این شرکتها تعداد زیادی از بیماران را در قالب تحقیقات پزشکی مورد استفاده قرار دادند که نتایج آنها چند سال بعد آشکار شد.
نتایج طولانی مدت استفاده از استنت جذبی چگونه است؟
علیرغم نتایج امیدوار کننده اولیه در مورد استفاده از استنت های جذبی، نتایج در طولانی مدّت خوب نبود. بیمارانی که استنت جذبی برای آنها استفاده شده بود، بعد از مدتی که استنت جذب می شد و داربست فلزی از داخل رگ پاک می‌شد، مجدداً دچار حمله قلبی و سکته می شدند. به احتمال زیاد این موضوع به دلیل التهاب و برگشت مجدد تنگی و لخته خون به قسمت جذب شده ایجاد می شد. به این دلیل در چند سال گذشته استفاده از این استنتها به شدّت محدود شده است.
دیدگاه‌های بازدیدکنندگان
احمد رضویه
17 روز پیشنخستینبار در بیمارستان @ صورت گرفت
ارسال پاسخIVL یک قدم تا عمل قلب باز فاصله انداخت............
خبرنگار گروه دانشگاه : شنیدن واژه «عمل قلب باز» هم برای افرادی که مشکل قلبی دارند دلهره‌آور است؛ به همین دلیل است که بسیاری از بیمارانی که مشکل قلبی دارند، عطای عمل را به لقایش بخشیده و ترجیح می‌دهند یا عمل خود را به تعویق انداخته یا عمل استنت‌گذاری را جایگزین عمل قبل باز کنند؛ هرچند بیمارانی هم هستند، عمل استنت و بالن‌گذاری دیگر روی آنها جواب نمی‌دهد و مجبورند تمام عوارض عمل قلب باز را قبول کنند. اما دیروز یک عمل جراحی به کمک یک دستگاه جدید در بیمارستان فرهیختگان دانشگاه آزاد انجام شد که با این دستگاه مقاومتی که جلوی ورود بالن و استنتها را گرفته بود شکسته و عمل استنت‌گذاری به‌راحتی انجام شد.
عضو هیئت‌علمی دانشگاه آزاد در گفت‌وگو با مجله درخصوص عمل جراحی که به‌تازگی در بیمارستان@ انجام شده است، توضیح داد: «برخی مواقع رگ‌های قلب به دلیل رسوب کلسیم، غیرقابل استنت و بالن‌گذاری می‌شوند، در نتیجه مشکلات قلبی رخ می‌دهد، به همین دلیل ناچار به انجام عمل قلب بازیم. با دستگاه جدید IVL یا Intravascular lithotripsy این امکان را داریم که وارد رگ‌های قلب شویم تا با خرد کردن کلسیم‌های موجود در قلب، مقاومتی که جلوی ورود بالن و استنتها را می‌گرفت، شکسته شود. بعد از آن می‌توانیم به راحتی برای مریض بالن و استنت‌گذاری انجام داده و دیگر نیازی به انجام عمل قلب باز روی بیمار نیست.»او با بیان اینکه این عمل برای اولین‌بار در بیمارستان @@@ انجام شده است، افزود: «این دستگاه به‌تازگی در دنیا مورد استفاده قرار گرفته و در ایران به تعداد انگشتان دست چنین عمل‌هایی صورت گرفته و همه نیز در طول یکی و دو ماه اخیر بوده است. همچنین این عمل روزهای گذشته در بیمارستان @ و بیمارستان @ نیز انجام شده است.»وی تأکید کرد: «این دستگاه تنها یک نمونه در ایران دارد و هنوز به فروش نرسیده است، به همین دلیل بیمارستان @ این دستگاه را به همراه بالن از شرکت وارد‌کننده به صورت امانی گرفته است تا بعد از عمل نیز به شرکت برگرداندیم که برای دیگر عمل‌ها هم قابل استفاده باشد.»
وی درباره عملی که در بیمارستان @ صورت گرفته است، اضافه کرد: «این اتفاق به‌خاطر وجود بخش آنژیوگرافی بیمارستان بوده است. این بخش از بیمارستان برون‌سپاری شده و مدیریت آن با بخش خصوصی است، با این حال اعضای هیئت‌علمی دانشگاه در این بخش به انجام عمل‌هایشان می‌پردازند. از این رو به همت بخش فنی آنژیوگرافی، این دستگاه در بیمارستان @ قابل استفاده شد.»
او درباره تجهیزات بخش آنژیوگرافی بیمارستان گفت: «تجهیزاتی که در بخش آنژیوگرافی موجود است، به‌روزترین تجهیزاتی است که در زمان راه‌اندازی این بخش از آنها استفاده شد. یعنی استفاده از بهترین امکانات یک بخش خصوصی در دل یک بخش دولتی، که با کمترین هزینه و کمترین تعرفه برای بیماران در حال اجراست.»فوق‌تخصص قلب و فلوشیپ و عضو هیئت‌علمی دانشگاه تصریح کرد: «ما با کمبود بیمارستان‌های دولتی در تهران مواجهیم اما بیمارستان @با یک بیمه پایه و تکمیلی این عمل‌ها را روی بیماران انجام می‌دهد؛ در‌حالی‌که اگر یک بیمار بخواهد به بیمارستان‌های خصوصی برود، باید هزینه‌های زیادی را داشته باشد اما امروز این حمایت از طرف دانشگاه صورت می‌گیرد.»
قلب من
15 روز پیشسلام
ارسال پاسخمن مطلب شما رو علیرغم میل خودم منتشر کردم بدلیل اینکه این موضوع یک بحث علمی و فنی است در حالیکه شما استفاده تبلیغاتی از این عمل نموده اید. این دستگاه از سالها قبل موجود بوده و الان هم در بسیاری از مراکز موجود بوده و قابل انجام است. استفاده از کلماتی مانند برای نخستین بار یا نجات از عمل قلب باز هم تبلیغاتی است.